Con todo lo descrito
anteriormente es posible abordar el tema de la esquizofrenia con una mirada
desde la Terapia Ocupacional. Es sabido que las personas con enfermedad mental
han sufrido una larga historia de marginación y de estigmatización donde la
institucionalización era la base de la atención.
Turner
(2002), citado por Imperatore y Gómez (2010) establece que la Terapia
Ocupacional, como profesión, tiene casi un siglo de existencia, y en
Latinoamérica medio siglo, aunque las ideas que la sustentan vienen desde muy
antiguo (p. 2).
Así, es una
profesión que se encarga de la Promoción de la Salud y el Bienestar a través de
la ocupación. Su principal objetivo es capacitar a las personas para participar
en las actividades de la vida diaria. Logran este resultado mediante la
habilitación de los individuos para realizar aquellas tareas que optimizarán su
capacidad para participar, o mediante la modificación del entorno para que éste
refuerce la participación (COLTO, 2010).
Ante esta
definición, podemos establecer que losTerapeutas Ocupacionales actúan en las distintas actividades que los seres
humanos realizan mejorando su desempeño en estas, las cuales para fines
prácticos han sido divididas en ocho áreas de ocupación que según la AOTA(2008) que son: Actividades de la Vida Diaria (AVD), Actividades instrumentales
de la Vida Diaria (AIVD), Descanso y sueño, Educación, Trabajo, Juego, Ocio o
Tiempo libre, Participación social. (p. 9)
Actividades de la Vida Diaria
Como fue mencionado
anteriormente, las actividades de la vida diaria corresponden a una de las ocho
áreas de ocupación. Las AVD han sido definidas como: Actividades que están
orientadas al cuidado del propio cuerpo. AVD también se refiere a las
actividades básicas de la vida diaria (ABVD) y las actividades personales de la
vida diaria (APVD). Estas actividades son fundamentales para vivir en un mundo
social, que permitan la supervivencia y el bienestar (AOTA, 2008, p. 10).
En este sentido según
la AOTA (2008) las AVD son: Bañarse, Cuidado del intestino y la vejiga,
Vestirse, Comer, Alimentación, Movilidad funcional, Cuidado de los dispositivos
de atención personal, Higiene y arreglo personal, Actividad sexual y Aseo e
higiene en el inodoro.
Como se mencionó, estas
actividades son fundamentales para vivir en un mundo social y para asegurar la
propia supervivencia. Es importante destacar, que para tener un óptimo
desempeño en cualquier ocupación se requiere de distintas destrezas, que en el
caso de los sujetos diagnosticados con esquizofrenia se ven alteradas
Abordaje desde la Terapia Ocupacional
Hasta ahora, las definiciones y parámetros a los conceptos
esquizofrenia y terapia ocupacional han sido otorgados, de forma sucinta, pero
clarificadora. De este modo se procede a realizar la vinculación entre estos
tópicos. Respondiendo a dos preguntas básicamente: ¿Por qué sería necesaria la
Terapia Ocupacional? y ¿De qué forma la ocupación es un medio efectivo en el
tratamiento de la esquizofrenia?
A la primera pregunta, se acota lo siguiente, considerando
la sintomatología de la esquizofrenia, lo relacionado a los trastornos
psicóticos que influyen en la afectividad y en el estado de ánimo. Estas
alteraciones según Moruno (2006) suelen ser frecuentes en la práctica clínica,
y algunas de ellas son las que mayormente ocasionan dificultades a la hora de
involucrar a las personas en su propio proceso de tratamiento. La manifestación
que prepondera es la anhedonia. Como se explicó anteriormente en la
sintomatología, esta expresión de la esquizofrenia, tiene relación a la
disposición de hacer algo. En terapia ocupacional, la esencia de la profesión,
gira en torno al desarrollo de ocupaciones significativas, que estén motivadas
intrínsecamente en el sujeto, hechas bajo su voluntad. La esquizofrenia, quita
de en medio este valor fundamental de la práctica y es allí donde se hace
necesario, con mayor énfasis un proceso de rehabilitación desde la terapia
ocupacional, para lograr que la persona, vuelva a tener volición por sus
actividades.
Habiendo explicado lo relacionado a la voluntad de hacer las
ocupaciones, en segundo lugar, la terapia ocupacional es necesaria para guiar
la rehabilitación en las AVD. ¿Cómo? se han mencionado los diferentes síntomas,
desde psicomotrices, cognitivos, etc. cada uno de estos tendrá un impacto en
alguna de las AVD. Se podrían revisar algunos ejemplos: la presencia de
conductas aberrantes, según Moruno: “los pacientes con trastornos psicóticos
pueden presentar, también, conductas extrañas, formas de comportamiento o
vestimenta (AVD de vestuario) especialmente peculiares o inapropiadas para los
contextos de interacción social. Por ejemplo pueden utilizar prendas pasadas de
moda, algunas mujeres con trastornos psicóticos usan cantidades excesivas de
maquillaje o colores poco apropiados para el contexto o momento del día” Un
déficit así de importante en una AVD que para el común social es tan sencilla
de realizar, puede causar un desequilibrio ocupacional significativo en los
usuarios.
Con esto en mente, es momento de dar respuesta a la segunda
pregunta, ¿De qué forma la ocupación es un medio efectivo en el tratamiento de
la esquizofrenia?
La terapia ocupacional señala como
eje de su labor el compromiso y necesidad intrínseco que todo sujeto tiene de
ejercer una ocupación, postula de hecho que los hombres y mujeres son seres
ocupacionales por naturaleza y es por eso que: “Toda persona necesita ser capaz
o estar disponible para comprometerse con la ocupación que necesite y
seleccione para crecer a través de lo que hace y experimentar independencia o
interdependencia, equidad, participación, seguridad, salud y bienestar” (AOTA
2008 Página 2).
Es en este sentido, la labor del
terapeuta estará marcada por la oportunidad de incidir en la persona en la re
significación de las ocupaciones. Su trabajo, buscará en primera y última
instancia que el sujeto sea capaz de: en primer lugar compensar su desequilibrio ocupacional, Gorbeña (2000) señala que casi todos los datos apuntan hacia un
exceso de tiempo libre y a una escasa ocupación satisfactoria del mismo, es
aquí donde la labor del terapeuta encuentra sentido, según lo pronunciado
anteriormente. Y en segundo lugar, en promover el desempeño en ocupaciones
significativas. Desde esta mirada, nuevos métodos de intervención se han visto
forjados, donde la internalización del sujeto no es ya la solución definitiva,
sino la búsqueda de la inclusión en el contexto real, de allí la necesidad de
hospitales de día por ejemplo, donde el sujeto pasa una larga cantidad de horas
en el hospital, pero luego vuelve a su contexto real a desempeñarse.
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